姚红梅委员：

您提出的关于规范医疗服务,真还民众便利的提案收悉，现答复如下：

一、关于异地就医的问题

目前，我市参保群众在南通大市范围内就医，可直接刷社保卡结算，无需办理任何手续。在南通市外就医，在办理异地就医备案登记手续后，在纳入长三角地区医保平台的定点医疗机构发生的门诊及住院费用，可直接刷卡结算；在省外其他地区异地就医平台的定点医疗机构发生的住院医疗费用可直接刷卡结算。办理异地就医备案登记手续，可就近选择我市二级医院办理，也可以通过“南通医保”APP提出申请。此外，还可以通过电话、传真、窗口办理等多种方式进行备案。

二、关于门诊统筹签约数量限制的问题

您提案中提及的“在村卫生室看病，再到镇卫生院看病，一分钱不好报”，主要涉及城乡居民门诊统筹待遇。我市现行医保政策规定，参保居民在签约的定点服务机构门诊刷卡就医时，可按规定享受门诊统筹待遇。根据《关于调整统一全市医疗保险有关规定的通知》（通医保发〔2019〕70号）规定，自2020年1月1日起，已取消原市内参保人员签约享受普通门诊统筹待遇就近选择定点社区卫生服务机构的数量规定。我市参保群众可根据自身实际情况，就近选择定点机构进行就诊。

三、关于村卫生室开具发票的问题

我市医保部门与村居卫生室为协议管理模式，服务协议明确规定，参保群众发生的所有医疗费用，定点医疗机构都必须用医疗保险专用计算机收费系统划卡结算，开具收费收据（含药品及诊疗名称、单价、数量、总费用、统筹支付费用及个人付现费用等内容），并加盖本医疗机构收费章。对于您反映的村居卫生室票据手续欠规范的形象，我局将结合视频监控和智能监管等方式，开展医保专项行动，加大稽查力度，进一步加强医保业务培训和对村居卫生室的管理。

医保政策纷繁复杂，业务经办覆盖面广。为加强医保政策宣传，我局充分利用报刊、电视台、电台、网络、“如皋医保”微信公众号等平台，宣传讲解医保政策，详细解读基本医保与大病保险报销待遇及医疗救助等方面政策，扩大医保政策知晓率。同时，结合医保工作重点，每年印发医保宣传小册及海报数十万份，通过定点医药机构平台宣传覆盖，积极开展医保“1+1”爱心帮服、咨询等活动。今后，我局将进一步拓展医保政策宣传的广度和深度，提高群众对医保政策的知晓率。

最后，感谢并希望您对我市医疗保障工作给予一如既往的关心和支持！

　　　　　　　　　　　　　　　　                                            　如皋市医疗保障局

　　　　　　　　　　                                                            2020年5月8日