皋卫健发〔2021〕52号

关于印发《如皋市免费孕前优生健康检查

项目实施方案》的通知

各相关单位：

为进一步规范项目管理，提高项目实施质量，根据国家、省、南通市相关要求，结合我市实际，对原有的《如皋市免费孕前优生健康检查项目实施方案》进行了修订，现印发给你们，请认真贯彻落实。

如皋市卫生健康委员会

2021年5月18日

如皋市免费孕前优生健康检查项目实施方案

为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，根据国家、省和南通市有关要求，结合我市实际，制定本实施方案。

一、项目目标

1.政府更加重视预防出生缺陷工作，相关部门密切配合，进一步建立健全“政府主导，部门协作，专家支撑，群众参与”的工作机制。

2.全市计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达90%以上，完成南通市确定年度目标任务数。接受检查后家庭一年妊娠率达到70%以上，服务满意率达90%以上。

3.计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断增强。

4.出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。

二、目标人群

本市符合生育政策并计划怀孕的夫妇,包括流动人口计划怀孕的夫妇，符合条件的夫妇每孩次享受一次免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的，可在医生指导下自费接受孕前优生检查。

三、服务内容

为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等服务（详见附件3）。

四、检查机构和服务时间

免费孕前优生健康检查由市妇幼保健计划生育服务中心（以下简称市妇计中心）具体承担，服务时间为每周一至周五（节假日除外）。

五、服务流程

1.健康教育与动员。村（居、社区）负责收集辖区内计划怀孕夫妇信息，开展入户健康教育，填写《免费孕前优生健康检查通知单》，动员其在孕前到市妇计中心接受服务。

2.检查与评估咨询。计划怀孕夫妇凭身份证、结婚证和《免费孕前优生健康检查通知单》到市妇计中心接受免费孕前优生健康检查（其中有怀孕计划的新婚对象在结婚登记前，可凭身份证可直接参加免费婚孕检一体化检查）。市妇计中心在询问和检查后进行风险评估，出具《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》（简称告知书）一式三联，市妇计中心、镇（区、街道）卫生院（社区卫生服务中心）及受检者本人各存一份。市妇计中心通过短信将评估结果、取告知书的时间、地点通知当事人。镇（区、街道）卫生院（社区卫生服务中心）保健人员为评估结果为高风险的人群进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊，为一般人群提供普遍性优生咨询，打印告知书交受检者签名并保护服务对象隐私。

3.早孕及妊娠结局随访。村级对参检妇女每3个月进行一次早孕随访，了解早孕信息，指导其接受相关服务，未妊娠妇女需随访至检查后满2年。对参检后妊娠的妇女进行随访，于分娩后6周内（其他妊娠结局结束后2周内），了解记录妊娠结局，指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项，并将早孕及妊娠结局信息及时录入家庭访视信息系统。

4.报表上报与管理。镇（区、街道）卫生所每月3日前上报《国家优生项目早孕随访月统计报表》及《国家优生项目妊娠结局月统计报表》至市妇计中心；市妇计中心审核汇总后每月5日前上报《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务工作月统计报表》至南通市卫生健康委。

5.家庭档案的管理。孕前优生健康检查家庭档案实行电子化管理，各级人员要注意电脑的使用安全，市妇计中心需做好数据库安保及每日数据备份工作。镇（区、街道）卫生院（社区卫生服务中心）将家庭健康档案中的告知书（县级保存联）每年2月和8月送至市妇计中心存档。

六、实施进度及质量管理

1.实施进度。年初，市卫生健康委分解本年度镇级项目目标任务数，各镇（区、街道）及时分解至各村（居、社区），按序时进度动员组织目标人员参检。

2.质量管理。遵循分级负责、逐级把关的原则，市卫生健康委负责项目实施的监管督查，确保项目实施质量，市妇计中心具体负责孕前优生健康检查项目全程管理，严格流程把控，定期开展督导和评估，及时发现问题并追踪整改。

七、资金来源及经费结算

根据国家有关规定，项目经费从如皋市基本公共卫生服务项目经费中支出，用于开展孕前优生检查、评估报告发放、咨询指导、早孕及妊娠结局随访、人员培训、宣传教育等工作，详见年度基本公共卫生服务项目实施方案。

市妇计中心和镇（区、街道）卫生所每季度统计上报各项费用明细，经市卫生健康委审核后按标准予以结算。

八、实施要求

1.加强组织领导。及时调整如皋市免费孕前优生健康检查项目领导小组成员，由市卫生健康委主任任组长、分管主任任副组长，相关部门负责人为成员，负责项目实施的组织协调、服务指导、资金核算等工作。

2.加强宣传倡导。做好舆论引导，充分发挥报刊、广播、电视以及微信等媒体的作用，通过在电视台制作专题节目、电台开设专栏、《如皋日报》安排专版、发送手机短信、微信公众号推送等途径和形式，广泛宣传孕前优生健康检查的重要意义和优生知识，营造重视优生优育和提高出生人口素质的舆论氛围，引导群众自觉接受孕前优生健康检查，不断提高参检人员覆盖率。

3.加强技术支持。调整如皋市孕前优生健康检查项目技术指导小组成员，按照国家、省、南通市要求，巩固基础培训、强化专题培训、提升能力培训，为项目实施提供强有力的技术支持。

4.加强信息管理。市镇两级要建立健全医疗文书及档案管理制度，指定专人负责相关工作，防止泄露服务对象个人信息。孕前优生健康检查项目信息系统要按照国家信息安全等级保护有关规定，做好定级工作。要完善信息系统安全保护设施，建立安全管理制度，落实安全管理措施，形成信息安全技术防护体系和信息安全管理体系，确保个人信息和群体数据安全。

5.加强资金监管。各级要按照国家财政资金管理要求，加强专项资金监督管理，完善各项财务规章制度，严格规范经费结算流程，确保财政资金使用效益，据实结算服务经费，不得弄虚作假，确保经费专款专用。市卫生健康委、市财政局将进行督导和抽查。

附件：1.如皋市免费孕前优生健康检查项目服务内容及意义

2.如皋市免费孕前优生健康检查职责分工

3.如皋市免费孕前优生健康检查技术服务质量督导表

附件

如皋市免费孕前优生健康检查项目

服务内容及意义

序号	项 目			女性	男性	目的	意义
1	优生健康教育			√	√	建立健康生活方式、提高风险防范意识和参与自觉性	规避风险因素
2	病史询问 （了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）			√	√	评估是否存在相关风险	降低不良生育结局风险
3	体格检查		常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）	√	√	评估健康状况，发现影响优生的相关因素	减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
			女性生殖系统检查	√		检查双方有无生殖系统疾病
			男性生殖系统检查		√
4	实 验 室 检 查	阴道分泌物	白带常规等检查	√		筛查有无阴道炎症	减少宫内感染
			淋球菌检测	√		筛查有无感染	减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
			沙眼衣原体检测	√
5		血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）		√		筛查贫血、血小板减少等	减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
6		尿液常规检验		√	√	筛查泌尿系统及代谢性疾患	减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
7		血型（包括ABO血型和Rh血型）		√	√	预防血型不合溶血	减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
8		血清葡萄糖测定		√		糖尿病筛查	减少流产、早产、胎儿畸形等风险
9		肝功能检测（谷丙转氨酶）		√	√	评估是否感染及肝脏损伤情况	指导生育时机选择；减少母婴传播
10		乙型肝炎血清学五项检测		√	√
11		肾功能检测（肌酐）		√	√	评价肾脏功能	指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
12		甲状腺功能检测（促甲状腺激素）		√		评价甲状腺功能	指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
13		梅毒螺旋体抗体筛查		√	√	筛查有无梅毒感染	减少流产、死胎死产、母婴传播
14	优生TORCH五项	风疹病毒IgG抗体测定		√		发现风疹病毒易感个体	减少子代先天性风疹综合症；先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15		巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定		√		筛查巨细胞病毒感染状况	减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
16		弓形体IgM和IgG抗体测定		√		筛查弓形体感染状况	减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
17	影像	妇科超声常规检查		√		筛查子宫、卵巢异常	减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
18	风险评估和咨询指导			√	√	评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险	减少出生缺陷发生、提高出生人口素质
19	早孕和妊娠结局追踪随访			√		了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务	降低出生缺陷发生风险

附件2

如皋市免费孕前优生健康检查项目职责分工

一、市卫生健康委员会

1.下达镇（区、街道）年度项目目标任务数，负责项目组织协调、质量控制等。

2.组织做好服务机构和人员的资质确认。

3.会同财政部门核定服务项目和费用结算标准。

二、市妇计中心

1.做好项目全程管理。按项目要求规范孕前优生健康检查各项服务。定期统计分析检查数、检查结果、早孕及妊娠结局追踪随访等全程数据信息，按要求上报。

2.开展目标人群健康宣教。以新婚对象、计划怀孕夫妇为重点，宣传孕前优生健康知识，帮助目标人群了解自身基本健康状况和影响生育的危险因素，有针对性地提供咨询指导，倡导健康行为，改变不良生活方式。

3.做好档案资料存储管理。指定专人负责电子档案的存储与管理，《优生健康教育活动登记本》、《转诊登记本》等服务手册实行分类管理。《免费孕前优生健康检查服务登记本》、《免费孕前优生健康检查知情同意书》等资料至少保存15年。

4.加强过程控制。做好市镇村三级家庭访视信息系统的维护与管理，运用信息系统做好项目的全程质控。每月通报各镇（区、街道）项目开展进度，定期对基层开展督导，不定期组织开展相关技术培训和业务指导。

三、镇（区、街道）卫生所

1.掌握辖区内目标人群数量及分布情况，为辖区内计划怀孕夫妇开展形式多样优生知识健康教育，引导目标人群主动参加孕前优生健康检查。按时上报孕前优生健康检查月统计报表。

2.对卫生院（社区卫生服务中心）评估报告发放、优生咨询指导、高风险对象随访等工作开展情况进行督查。

3.督促村保健人员动员目标人群至市妇计中心参加免费孕前优生健康检查，按序时进度完成目标任务，不断提高目标人群参检率。对村级保健人员早孕及妊娠结局随访工作开展情况进行督查，对村级孕前优生健康检查保健人员进行培训。

四、镇（区、街道）卫生院（社区卫生服务中心）

1.做好对辖区内参检对象评估报告的发放、优生咨询指导、高风险对象随访等工作。每年2月和8月将告知书（县级保存联）送至市妇计中心存档。

2.协助卫生所做好村级随访工作的督查及优生知识健康教育、保健人员培训等工作。

五、村卫生室（社区卫生服务站）

1.做好村级计划怀孕的夫妇信息（含流动人口计划怀孕的夫妇信息）摸底，填写《免费孕前优生健康检查通知单》，动员目标人群主动参加免费孕前优生健康检查。做好孕前优生健康检查项目相关政策、检查内容流程等方面的宣传教育工作，辖区内目标人群知晓率100%。

2.对参检妇女每3个月进行一次早孕随访，了解早孕信息，指导其接受相关服务，未妊娠妇女的随访直至检查后满2年。对参检并妊娠的妇女进行妊娠结局随访，于分娩后6周内（其他妊娠结局结束后2周内），了解记录妊娠结局，指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项，并将早孕及妊娠结局信息及时录入信息系统。

附件3

如皋市免费孕前优生健康检查技术服务质量督导表

镇（区、街道）卫生所、卫生院（社区卫生服务中心） 得分

	督导项目	督导内容	督导结果	满分	评分参考	督导现场	得分
1	组织管理	查看台账	有无工作制度、实施方案、服务网络分布、名册和分工	5	缺1项扣1分
2	宣传培训	查看台账	查看镇村优生健康教育活动记录和存档宣传品（宣传栏、教育资料、音像制品、讲座、知识问答、公众咨询等）	5	村级无宣传栏扣2分，镇级优生健康教育活动记录无或不真实扣2分
3	技术服务	各类技术服务台账记录本	村级：1. 目标人群信息、宣传资料发放登记本2. 优生健康教育活动登记本 镇级：1. 优生健康教育活动登记本2. 一般、高风险人群优生健康检查评估报告接收、发放、优生咨询与指导登记本3. 随访登记本（早孕随访、妊娠结局随访）4.对村级督导记录本	20	记载不规范、不真实，每发现一处扣1分
4	质量管理	不断提高目标人群选择质量	接受检查后家庭一年妊娠率达70%	10	每降5%，扣2分
5	年度目标完成	拟孕夫妇优生知识知晓率90%	随机抽查、电询10人	10	每降5%，扣2分
6	优生检查 序时进度	1-12月完成检查评估指导数	>100%,（已完成数/本年度计划检查数）*100%	10	每降5%，扣2分
7	优生告知书发放	1-12月优生告知书发放情况	抽10份，是否及时发放	10	发现1份未及时发放，扣1分
8	满意度情况	1-12月孕前检查对象名册	随机抽查、电询10人，满意度率90%以上	10	每降5%，扣2分
9	信息月报	1-12月优生检查月报表	月报准时、规范、正确	10	月报延时、不规范、错误等，每发现一处扣2分
10	随访	接受检查且已分娩的电子技术服务册10本	早孕随访记录表、妊娠结局记录表无失访，记载无缺项、真实、规范	10	查看家庭访视信息系统，记载缺项或不规范、不真实，每发现一处扣1分

督导员签名镇陪查人员督导日期

关于印发《如皋市免费孕前优生健康检查项目实施方案》的通知.pdf