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索引号: 014225972/2019-00001 分类: 劳动、人事、监察\社会保障    通知
发布机构: 市政府办 文号: 皋政办发〔2019〕93号
成文日期: 2019-06-19 10:05 发布日期: 2019-06-19 10:02 有效性: 有效
名称: 市政府办公室关于印发《2019年医疗保障工作考核办法》的通知
索引号: 014225972/2019-00001
分类: 劳动、人事、监察\社会保障    通知
发布机构: 市政府办
文号: 皋政办发〔2019〕93号
成文日期: 2019-06-19
发布日期: 2019-06-19
有效性: 有效
名称: 市政府办公室关于印发《2019年医疗保障工作考核办法》的通知
市政府办公室关于印发《2019年医疗保障工作考核办法》的通知
来源:市政府办 发布时间:2019-06-19 10:02 字体:[ ]

各镇(区、街道)人民政府(管委会、办事处),市相关各部门和单位:

经市政府同意,现将《2019年医疗保障工作考核办法》印发给你们,请认真贯彻执行。

如皋市人民政府办公室

2019年6月10日

2019年医疗保障工作考核办法

为深入贯彻党的十九大和十九届三中全会精神,全面落实市委市政府决策部署,进一步提高我市医疗保障工作水平,特制定2019年医疗保障工作考核办法。

一、考核对象

各镇(区、街道)。

二、考核内容和考核办法

(一)医疗保障基础性工作,15分。

1.考核内容:

(1)建立医疗保障工作领导机制。

(2)建立医疗保障工作制度。

2.计分方法:

(1)领导工作机制(5分)

①纳入镇(区、街道)政府工作责任制目标。(2分)

②明确相应部门和专人负责。原则上由各镇(区、街道)人力资源和社会保障服务机构及相关人员承担具体工作(3分)

(2)医疗保障工作制度(10分)

①建立医疗保障工作流程和规范。(5分)

②建立责任追究制度。(2分)

③建立内控内审制度。(2分)

④其他相关制度。(1分)

(二)医疗保险参保登记工作,20分。

①2019年12月20日前,完成城乡居民医疗保险参保人数(特别关注农村五保人员、低保人员、孤儿、一二级重残人员、建档立卡人员和农村老党员等特殊人群的参保)的得10分,未完成的按实际完成比例得分。

②2019年12月20日前,将参保资金及时足额上缴到市财政专户的得5分,未及时足额上缴的不得分。

③及时做好辖区内机关企事业单位的医疗保险参保工作的,得5分;未及时完成的,有一例扣1分。

(三)参保人员信息维护工作,15分。

根据参保人员信息变动情况,在规定的时间内及时对参保人员的参保信息进行维护和变更。若未在规定的时间内完成参保人员信息维护工作,不得分;参保人员已缴纳医保费用而未录入医保信息系统,有1例扣1分;造成恶劣影响,每次扣5分。

(四)特殊人群身份标识和医疗救助资料受理、初审、报送工作,15分。

根据民政局、退役军人事务局、农业农村局(扶贫办)、总工会、残联等相关部门确认的特殊人群身份,在规定时间内,完成此类人群在医保信息系统的身份标识工作。在规定的时间完成辖区医疗救助对象医疗救助零星资料的受理、初审、报送工作。未在规定时间内完成特殊人群身份标识工作,每次扣1分;身份标识不准确,每例扣1分。医疗救助资料受理、初审、报送不及时,审核不准确,每例扣1分。

(五)辖区内定点医药机构的监管工作,20分。

协助医保部门做好辖区内定点医院、零售药店、社区卫生服务站的监督管理工作,协助查处违规违纪违约行为。发现定点医药机构违规违纪违约行为故意隐瞒不报的,每例扣1分;不配合医保部门对定点医药机构的检查和查处的,有1例扣2分。

(六)辖区内医保政策宣传和信访维稳工作,15分。

组织力量开展医保政策的宣传和解释工作,全年组织医保政策宣讲活动不少于2次。做好与医保部门沟通,及时化解信访矛盾,做好维稳工作。未按医保部门要求做好医保政策宣传工作或政策宣传不到位,酌情扣分;因未与医保部门沟通而出现上访的,有1例扣1分;宣讲活动每少1次扣5分。

三、考核要求

(一)分解任务,落实责任。各镇(区、街道)要把医疗保障考核目标任务作为工作的重中之重,强化工作力量,细化工作措施,切实抓好落实。要进一步细化分解目标任务,夯实工作责任,定时限、定标准、定进度,跟踪问效、督促问责,确保考核指标顺利完成。

(二)加强沟通,协调推进。各镇(区、街道)要及时协调解决存在问题,加强与医保部门的沟通协调,及时研判情况、查漏补缺、加快进度,确保各项医疗保障工作稳步推进。

(三)强化督查,确保进度。医保部门要定期对各镇(区、街道)医疗保障的工作进展情况开展督促检查,及时掌握各项指标任务完成情况、存在问题等,确保全面完成年度目标任务,考核结果应用由市考核办统一扎口实施。

附件:2019年全市镇(区、街道)医疗保障工作目标任务分解表

皋政办发〔2019〕93号.doc